会員種別
ビジネス会員

氏名 (必須)

氏名（ふりがな） (必須)

生年月日（西暦）

性別
女性男性

郵便番号 (必須)

都道府県 (必須)

市区町村 (必須)

それ以降の住所 (必須)

電話番号 (必須)

email (必須)

施術経験
経験なしセラピストとしての経験ありプロのセラピストとして１年以上、年延べ１００人以上の施術経験がある

会員証用プロフィール画像 （2MB以内、jpg,jpeg,png,gif,pdf形式） (必須)

・6ヶ月以内に撮影したもの
・本人のみが写ったもの
・正面を向いたご本人の顔がはっきり確認できるもの
・上半身無帽で頭部全体が写っているもの
・人物の後ろは何も写っておらず白または薄い色
・顔がはっきりと認識できる明るさのあるもの
・写真のコピー、プリクラ、印刷されたものは不可
・上記以外でも使用不可と判断させていただいたものに関しては、再度提出していただくことになります。

規約に同意する
規約に同意する

申し込みフォーム送信後、３営業日以内に年会費の請求書がemailで送られます。
年会費のお支払い完了後、協会より会員登録完了のお知らせメールが届きます。

スパム防止のため、以下の文字列を入力してください。 (必須)

申し込んだ内容は自動的に入力されたメールアドレスへ自動送信されます